“小文，醒醒，醒了吗？你感觉怎么样？有什么不舒服吗？”

　　“有点头晕。”

　　“你刚才说头痛，现在还痛吗？”

　　“不痛了，就是有点晕。”

　　“好的，你再休息一会，有什么不舒服就叫我们。”

　　上面的这段对话，发生在2026年3月4日心身医学科监护室。这里刚刚进行了一场特殊的治疗——艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗。

　　“睡眠障碍不只是‘睡不着’这么简单，它与高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种慢性病密切相关，长期睡眠质量不佳会严重影响身心健康和生活质量。”心身医学科张陆贤主治医师介绍道。

　　小文是一位23岁待业女性，2019年起开始出现情绪低落，严重时有强烈的自杀意念。先后在多家医院住院治疗，诊断“不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，她曾辗转多家医院住院治疗，被诊断为“不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，传统药物治疗疗效一般，MECT治疗效果欠佳。长期被抑郁情绪裹挟的她，眼神黯淡、沉默寡言，对生活失去了所有希望，家人也为她的病情四处奔波、心力交瘁，最终带着她来到南宁市社会福利医院心身医学科寻求帮助。

　　接诊后，心身医学科治疗团队高度重视，结合科室多年临床诊疗经验，对小文进行了全面细致的评估。考虑到小文病史达6年之久，病情顽固且伴有强烈自杀倾向，传统抗抑郁药物疗效差，无法及时缓解其急性自杀意念，治疗团队经过反复研讨、严格论证，并与患者及家属充分沟通、签署知情同意后，决定为小文实施艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗，为她打通一条“重生”通道。

　　为确保治疗安全有序开展，心身医学科治疗团队与麻醉科联合诊疗，提前制定了详细的治疗方案和应急预案，对治疗流程进行了严格规范。治疗当天，在专用监护室内，医护人员全程守护，麻醉科黄权才副主任医师及杨华副主任医师精准把控给药剂量和节奏，密切监测小文的生命体征、意识状态及情绪变化，及时回应她的不适与诉求。整个治疗过程安全可控，仅用时四十余分钟，除轻微头晕外，小文未出现其他明显不适感，与治疗前的痛苦状态形成了鲜明对比。

　　“治疗后，我明显感觉心里的‘石头’轻了一些，不再像以前那样觉得绝望，也有了一点点面对生活的勇气。”小文的话语里，透出久违的生机。 经过24小时的观察和后续规范治疗，小文的抑郁症状得到了显著缓解，自杀意念明显减轻，脸上渐渐有了久违的神色，也愿意主动与医护人员交流。

　　看到小文的积极变化，家属激动地向心身医学科团队表达了感谢：“谢谢你们，是你们给了小文第二次生命，也给了我们全家希望！”

　　艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗的成功开展，是我院在抑郁障碍治疗领域的重要突破，不仅为小文这类难治性重度抑郁患者提供了全新治疗选择，填补了心身医学科在抑郁障碍快速干预领域的技术空白，更丰富了科室“多维度干预、身心协同康复”的特色治疗体系。下一步，心身医学科治疗团队将持续深耕心身医学领域，引进前沿诊疗技术、优化个性化方案、加强人才队伍建设，完善“门诊诊疗+住院康复+精准干预”全链条服务模式，以专业技术与贴心服务为广大心身疾病患者驱散“心理阴霾”，用医者初心守护群众身心健康。

　　艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗

　　艾司氯胺酮快速抗抑郁治疗于2023年获得国家药监局批准，与口服抗抑郁药联合用于缓解伴有急性自杀意念或行为的成人抑郁症患者的抑郁症状，打破了传统抗抑郁治疗起效慢、部分患者疗效欠佳的局限。

　　艾司氯胺酮通过靶向谷氨酸能系统，优先阻断含GluN2B亚基的NMDA受体，抑制皮层-边缘系统异常信号传导，同时间接刺激多巴胺释放、激活σ₁受体，像“大脑调音师”一样，关闭过度活跃的神经信号、打开缓解焦虑和疼痛的通道，为大脑“快乐工厂”加油，从而快速缓解抑郁症状、减轻自杀意念，多数患者在用药后数小时至2天内即可观察到情绪改善，且副作用更温和、成瘾风险更低。

　　一、基本定位

　　静脉注射氯胺酮快速抗抑郁是近20年精神科重大突破，用于难治性抑郁症（TRD），数小时起效，显著优于传统药物（需2–4周） 。

　　二、核心作用机制

　　NMDA受体拮抗：阻断NMDA受体，激活mTOR通路，快速促进突触蛋白合成、修复受损神经连接

　　谷氨酸系统调节：提升谷氨酸水平，激活AMPA受体，增强突触可塑性 

　　BDNF上调：快速提升脑源性神经营养因子，改善海马神经可塑性

　　阿片系统参与：部分效应依赖内源性阿片系统激活

　　三、适应症（临床常用）

　　难治性抑郁症（TRD）：≥2种传统抗抑郁药足量足疗程无效 

　　伴急性自杀意念/行为：24小时内快速降低自杀风险

　　双相抑郁（需联用心境稳定剂）、PTSD、慢性疼痛伴抑郁

　　四、常见不良反应（多为一过性）

　　精神/分离症状：漂浮感、人格解体、幻觉、视物模糊（1–2小时缓解） 

　　心血管：血压升高、心率加快（需监护） 

　　躯体：头痛、头晕、恶心、口干 

　　风险：成瘾/滥用（严格医疗管控）、认知短暂下降、诱发躁狂（双相需谨慎）

　　五、禁忌症与注意事项

　　绝对禁忌：未控制高血压（≥160/100 mmHg）、严重心血管病、精神分裂症、药物滥用史、妊娠/哺乳期

　　必须：在麻醉/精神科监护下进行；严禁自行用药；严格处方管理（国家管制药品）

　　（心身医学科  麻醉科）