近日，我院内四科病房上演了一场惊心动魄的生命保卫战。87岁高龄的王奶奶因重症肺炎入院，治疗期间突发急性肾损伤，肌酐指标从88μmol/L急剧攀升至711μmol/L，直达尿毒症水平。加之老人合并重度痔疮、III度子宫脱垂等多器官功能不全问题，常规治疗方案接连受限。危急时刻，内四科治疗团队另辟蹊径，采用精细化“补液水疗法”施治一个多月，成功将老人肌酐指标逆转至93μmol/L，将其从透析边缘拉回。

　　对于高龄且合并多器官功能不全的患者而言，一旦进入尿毒症期，往往需要长期依赖透析维持生命。幸运的是，王奶奶的肾损伤属于急性发作，这意味着只要抓住治疗窗口期，肾脏功能就有恢复的可能。然而，老人的特殊身体状况，给内四科治疗团队出了一道难题。由于长期卧床、营养不良，王奶奶的痔疮症状严重，且伴有III度子宫脱垂，药物灌肠、结肠透析等常规肠道排毒手段，均存在诱发大出血、加重脏器脱垂的风险，传统排毒通路被完全堵死。而血液透析这一替代方案，又因老人年事已高、心功能储备差，极易引发血流动力学波动，且家属也表达了希望尽可能保守治疗的强烈意愿。

　　在多重困境之下，内四科团队经过反复病例研讨与风险评估，最终决定采用“补液水疗法”，通过精细化的液体管理，充分利用患者自身残存的肾功能，“冲”出一条安全排毒之路。

　　这一疗法看似简单，执行起来却极具挑战。内四科主任张敏表示：“补液量是治疗的关键，不足则无法有效排出毒素，过量则可能导致高龄患者出现肺水肿，诱发心衰。”为此，医护团队开启24小时严密监测模式，每小时精准记录患者出入量，根据即时尿量动态调整利尿剂使用剂量，同时严密把控电解质平衡，确保治疗方案精准落地。

肌酐指标成功逆转

　　一天、两天、一周、两周……在医护团队的精心施治与全程守护下，王奶奶的身体指标逐渐向好。治疗第10天，肌酐指标首次出现下降趋势；第20天，下降幅度持续扩大；一个多月后，当最新化验单上的肌酐数值定格在93μmol/L，这不仅是数字的变化，更是老人转危为安的见证。（内四科）